ニュース 終末期の患者の特徴は？. トピックに関する記事 – 終末期の予兆は？
死期が近づくと、意識は減退し、腕や脚が冷たくなって青みがかったり、斑点ができたりします。 また、呼吸も不規則になります。 最期の数時間は錯乱と眠気が生じることがあります。 気管の分泌物やのどの筋肉の弛緩が原因で、呼吸音が大きくなります。終末期の患者の特徴として『否認』『怒り』『取引』『抑うつ』『需要』という5段階の心理状態をたどっていくことで『死を受け入れる』というのがあります。 否認から順番に進んでいくのではなく、5段階の心理状態を行ったり来たりするのが特徴です。 この特徴は患者だけでなく、身内の方も同様のプロセスをたどります。がん終末期となる生存期間約1ヶ月から2ヶ月程前までは元気な時期を過ごすことが多いのですが、1ヶ月前を迎えると様々な症状が現れ始めます。 せん妄や疲労感、息切れ、痛みなどが増加し、嚥下障害や呼吸に伴う喘鳴も現れることがあります。 そして、これらの症状や病状の告知により、心の不安定さも増していきます。
終末期 どこで過ごす？厚生労働省が発表している「令和元年 人口動態」によると、日本人の死亡場所は病院が71.3%、老健・介護医療院が3.0%、老人ホームが8.6%、自宅が13.6%となっています。 約7割の方が病院で亡くなっていることがわかります。
もうすぐ亡くなる方の特徴は？
亡くなる前に心と体に起きる予兆・前兆を解説します。
- 食事をすることが難しくなる
- 呼吸・心拍数・血圧が不安定になる
- 排泄の調節が困難になる
- 長時間眠る
- せん妄を引き起こす
- あの世にいる人が現れる「お迎え現象」
- 一時的に身体機能が回復する「中治り（なかなおり）現象」
- できる限りたくさん語りかけて感謝を伝える
その上で終末期の定義としてはおおよそ余命3ヶ月ということを念頭におき、生前の意思表明（リビングウィル）の有無を確認することが大切になります。 看護師としては身体的・精神的・社会的苦痛のケアが必要となり、終末期医療としての看護ケアが必須になります。
終末期の患者の心理的特徴は？
終末期の患者は、病気の進行と闘いながら、自身や家族との別れに向き合うことが求められるため、精神的には非常に厳しい状況にあることがあります。 終末期の患者は、不安や恐怖、絶望感、悲しみ、怒りなど、さまざまな感情を経験している事が考えられます。
終末期の不安は、反応性不安がもっとも多く、ときにはパニック状態に陥っている。 不安は精神的症状としてだけでなく、身体的症状として訴えられることがあり、身体的症状（動悸、発汗、過呼吸、嘔気、震え、頭痛、疲れやすい、集中困難など）と精神的症状（不眠、いらいら、過覚醒、不穏など）からなる。
癌の死期が近いとどんな特徴が現れますか？
生存期間が２週間頃よりせん妄が増加しはじめ、死亡数日前より不穏や死前喘鳴（咽頭や喉頭部に唾液や気道からの分泌物が貯留し、呼吸の際にゴロゴロと音がすること）がみられるようになります。 死が近づくほど、一人の患者により多くの症状が現れ、またそれぞれの症状はより緩和困難となってきます。最後の数日間になると、せん妄がよくみられます。 ほとんどの患者さんは意識レベルが低下します。 活動性が衰え、覚醒度が低く、活力のない状態になることがあります。 患者さんによっては、激越したり落ち着きがなくなったりし、幻覚が生じる（現実に存在しないものを見たり聞いたりする）こともあります。中治り現象とは、死が近い人が一時的に急に元気になる状態のことです。 この現象は海外でも認められ、「ラストラリー（last rally）」と呼ばれているそうです。 中には全く食べ物が食べられなかった患者さんが突然「水を飲みたい」「アイスが食べたい」と訴えることも。
終末期の症状のまとめ
| 呼吸の変化 | チェーンストーク呼吸、死前喘鳴、下顎呼吸 |
|---|---|
| 意識・認知機能の変化 | 意識レベル低下、傾眠傾向、せん妄 |
| 経口摂取の変化 | 食事、水分が取れない、嚥下障害 |
| 排泄 | 乏尿もしくは無尿 |
| 循環 | 血圧低下、動脈の触知困難、四肢チアノーゼの出現 |
2023/12/22
人が亡くなる前はどんな前兆がありますか？死の3兆候(徴候)とは、「呼吸の停止」「心臓の停止」「瞳孔が散大」です。
亡くなる直前の5兆候とは何ですか？私たちはこれらのことを、亡くなる直前の患者さんに現れる５兆候と呼んでいます。 具体的には、「意識混濁」「死前喘鳴」「下顎呼吸」「四肢のチアノーゼ」「橈骨動脈の蝕知不可」の５つです。
人は死期が近づくとどうなる？
臨終が近いことを知らせる代表的な身体症状は4つあるといわれています。 「バイタルサインが不安定になる」「飲食・排泄の変化」「呼吸音が大きくなる」「会話が成り立たない」などです。 また、意識が薄れたり、落ち着きがなくなるなど、心の状態も変化します。
終末期の患者は、病気の進行と闘いながら、自身や家族との別れに向き合うことが求められるため、精神的には非常に厳しい状況にあることがあります。 終末期の患者は、不安や恐怖、絶望感、悲しみ、怒りなど、さまざまな感情を経験している事が考えられます。看取りとは 看取りとは、病状の回復が見込めず、死が間近に迫っている人に対して、自然に亡くなる過程を見守ることです。 延命治療はせず、本人が希望する「自分らしい最期」を迎えられるように、息を引き取るまで身体的・精神的な苦痛を緩和するためのケアを行います。1週間くらい前から、だんだん寝ている時間が増える。 水をむせるようになる。 数日〜数時間前から、身の置き所のなさが出現したり、死前喘鳴が見られる。 数時間前に下顎呼吸やチアノーゼが出現し、脈が触れなくなる。